Jusqu'à 80% des patients atteints d'une insuffisance cardiaque aiguë et jusqu'à 55% des patients atteints d'une insuffisance cardiaque chronique souffrent d'une carence en fer.1
La carence en fer chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque est associée à des risques, notamment une réduction de la capacité d'exercice2, une baisse de la qualité de vie3,4 et un risque accru d'hospitalisation.2
La carence en fer est associée à:
- un risque accru d'hospitalisation2
- une réduction de la capacité d'exercice2
- une baisse de la qualité de vie4
Le fer est important pour la production d'énergie dans le cœur:6
De tous les organes du corps, c'est le cœur qui a les besoins énergétiques les plus élevés.7,8
Les cardiomyocytes contiennent de nombreuses mitochondries pour produire suffisamment d'énergie.8,9
Le fer est essentiel à la production d'énergie par les mitochondries.9
Les cardiomyocytes sont particulièrement sensibles à la déplétion en fer car ils ont un besoin énergétique élevé.10
L'influence de la carence en fer sur les cardiomyocytes
In vitro la carence en fer a conduit à une diminution de la contractilité des cardiomyocytes, causée par l'altération de la fonction mitochondriale.11
vidéo de Hoes M, et al. uit. Eur J Heart Fail 2018;20(50):910-19. Avec l'autorisation des chercheurs.
À gauche, cardiomyocytes normaux ; à droite, cardiomyocytes présentant une carence en fer.
Les lignes directrices ESC recommandent un dépistage périodique de l'anémie et de la carence en fer chez tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque, au moyen d'un hémogramme complet, le taux de ferritine sérique et la saturation de la tranferrine.1
Chaque patient souffrant d'insuffisance cardiaque mérite un dépistage fort comme du fer.
La carence en fer peut survenir indépendante de l'anémie.1 L'hémoglobine n'est donc pas le bon marqueur pour diagnostiquer une carence en fer.1
Les lignes directrices ESC recommandent un dépistage périodique de l'anémie et de la carence en fer chez tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque, au moyen d'un hémogramme complet, le taux de ferritine sérique et la saturation de la tranferrine.1
La carence en fer dans l'insuffisance cardiaque est définie par:1
Ferritine sérique <100 μg/L, ou
Ferritine sérique de 100-299 μg/L avec un CST <20%
La thérapie ferrique orale n'est pas recommandé pour le traitement de la carence en fer chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.1
La thérapie ferrique orale n'a qu'un effet minime sur l'amélioration des réserves de fer et n'a pas amélioré la capacité d'exercice chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et présentant une carence en fer.10
La thérapie ferrique orale n'est donc pas recommandé pour le traitement de la carence en fer chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.1
CST = coefficient de saturation de la transferrine; ESC = european society of cardiology
References & footnotes
References
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- Comin-Colet J, et al. Iron deficiency is a key determinant of healthrelated quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail 2013;15(10):1164–72.
- Enjuanes C, et al. Iron deficiency and health-related quality of life in chronic heart failure: Results from a multicenter European study. Int J Cardiol 2014;174(2):268–75.
- Wienbergen H, et al. Usefulness of iron deficiency correction in management of patients with heart failure -from the Registry Analysis of Iron Deficiency-Heart Failure (RAID-HF) registry. Am J Cardiol 2016;118(12):1875–80.
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- Melenovsky V et al. Myocardial iron content and mitochondrial function in human heart failure: a direct tissue analysis. Eur J Heart Fail 2017;19:522–30.
- Jankowska EA et al. J Card Fail 2011;17(11):899–906.; 3. Jankowska EA, et al. Iron Deficiency Predicts Impaired Exercise Capacity in Patients With Systolic Chronic Heart Failure. J Card Fail 2011; 17(11):899–906
- Hoes M, et al. Iron deficiency impairs contractility of human cardiomyocytes through decreased mitochondrial function. Eur J Heart Fail 2018;20(50):910–19.
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